तातो विषय: चाल विकार भएका बिरामीहरूको लागि नियमित हेरचाहमा उपशामक हेरचाह एकीकृत गर्ने

उहाँ अष्ट्रेलियाको मेलबर्नमा रहेको फाइट पार्किन्सन्समा हेल्थ क्लिनिकल एण्ड कम्युनिटी सर्भिसेजका प्रबन्धक हुनुहुन्छ। श्री म्याककोन्भे, आज हामीसँग सामेल हुनुभएकोमा धेरै धेरै धन्यवाद। के तपाईं हामीलाई आफ्नो पृष्ठभूमि र तपाईं कसरी मुभमेन्ट डिसअर्डरमा प्यालिएटिभ केयरमा आउनुभयो, [००:०१:००] साथै फाइट पार्किन्सन्समा तपाईंको काम बताउन सक्नुहुन्छ?

श्री भिक्टर म्याककोनवे: सारा, पोडकास्ट शृङ्खलामा भाग लिने अवसर दिएकोमा धेरै धेरै धन्यवाद। मेरो बारेमा थोरै भन्नु पर्दा, म पृष्ठभूमिबाट एक नर्स हुँ र म विगत ३५ वर्षदेखि नर्स हुँ। सम्भवतः मेरो करियरको अधिकांश समय प्रगतिशील स्नायु विज्ञानमा काम गर्दै बिताएको छु, सुरुमा ALS मा र त्यसपछि बेलायतमा काम गर्दा पार्किन्सन रोग नर्स व्यवसायीको भूमिकामा परिवर्तन भएकोमा।

हाल म फाइट पार्किन्सनमा स्वास्थ्य र क्लिनिकल सेवाहरूको राज्यव्यापी प्रबन्धकको रूपमा काम गर्छु, र मलाई उपशामक हेरचाहको लागि विशेष जोश छ, किनकि मलाई थाहा छ कि, वास्तवमा, पार्किन्सन र सबै प्रगतिशील स्नायु रोग भएका मानिसहरूको जीवनको अन्त्यको हेरचाह। हाम्रो स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा प्रायः राम्रोसँग हेरचाह गरिँदैन।

अनि यो त्यस्तो चीज हो जुन सुधार गर्न म साँच्चै भावुक छु।

डा. सारा क्यामारगोस: आजको आन्दोलन विकारहरूमा उपशामक हेरचाहलाई तपाईं कसरी हेर्नुहुन्छ? के हामी धेरै स्वास्थ्य समितिहरू र संस्थाहरूले यस [००:०२:००] क्षेत्रमा एउटा महत्त्वपूर्ण खाडल पहिचान गरेको कुरालाई विचार गर्दै अगाडि बढिरहेका छौं?

श्री भिक्टर म्याककोनवे: हेर्नुहोस्, मलाई लाग्छ कि यो साँच्चै उत्कृष्ट प्रश्न हो र उत्साहजनक रूपमा, मलाई लाग्छ, हामी संसारका विभिन्न क्षेत्रहरूमा फरक गतिमा अगाडि बढिरहेका छौं, तर हामी निश्चित रूपमा अगाडि बढिरहेका छौं। हामी अब स्वीकार गर्दैछौं कि उपशामक हेरचाह भनेको पार्किन्सन जस्ता प्रगतिशील स्नायु रोग भएका मानिसहरूलाई आवश्यक पर्ने कुरा हो।

हामीले उपशामक हेरचाहका उत्कृष्ट मोडेलहरू देखा परेको देखेका छौं। र विश्व स्वास्थ्य संगठनको पार्किन्सन रोगको प्राविधिक संक्षिप्त विवरणमा यो कुरा स्वीकार गरिएको छ कि उपशामक हेरचाह सेवाहरू वास्तवमा महत्त्वपूर्ण खाडल हुन् र हामीले जटिल प्रगति र जीवनको अन्त्यमा उपशामक हेरचाहको लागि राम्रो प्रतिक्रिया विकास गर्न आवश्यक छ।

हामीले केही सुन्दर मोडेलहरू देखा परेको देखेका छौं र पार्किन्सन रोग एउटा यस्तो अवस्था हो जहाँ हामी लक्षणहरू मात्र नियन्त्रण गर्न सक्छौं भन्ने कुरालाई पनि विचार गर्दै, त्यो नै उपशामक हेरचाहको सार हो। त्यसैले वास्तवमा हामीले निदानबाट प्रदान गर्ने हेरचाह वास्तवमा उपशामक हो। हामीले यो भन्न पर्याप्त साहसी हुनुपर्छ, वास्तवमा हामीले यो गर्नुपर्छ।

बिरामी-केन्द्रित, [००:०३:००] बहु-अनुशासनात्मक, एकीकृत हेरचाह, जुन उत्कृष्ट लक्षण व्यवस्थापन वरिपरि केन्द्रित छ, जुन उपशामक हेरचाहको सार हो, र हामी सबैले चाल विकारहरूमा जे भए पनि गर्न प्रयासरत छौं। 

डा. सारा क्यामारगोस: अघिल्लो, तपाईंको परियोजनाले विश्वव्यापी सर्वेक्षण मार्फत आन्दोलन विकारहरूमा उपशामक हेरचाहप्रति धेरै अवरोधहरू र दृष्टिकोणहरू प्रकाश पारेको थियो। एउटा महत्त्वपूर्ण मुद्दा भनेको आफ्ना बिरामीहरूलाई उपशामक हेरचाहमा सिफारिस गर्ने चिकित्सकहरूमाझ आत्मविश्वासको कमी थियो। आज हामी कस्तो छौं?

श्री भिक्टर म्याककोनवे: मलाई लाग्छ संसारका विभिन्न भागहरूमा हामीसँग उपशामक हेरचाह र उपशामक हेरचाहमा पहुँचमा फरक-फरक अनुभवहरू छन्। कार्यदलले विकास गरेको पहुँच र दृष्टिकोण सर्वेक्षण र लेखले विश्वभर परिवर्तनशील केही अवरोधहरूलाई साँच्चै हाइलाइट गर्‍यो, तर हाम्रो स्नायु विज्ञान समुदायमा, विशेष गरी हाम्रा युवा स्नायु विशेषज्ञहरूमाझ, एक जोश थियो भनेर पनि हाइलाइट गर्‍यो।

उपशामक हेरचाहको बारेमा अझ बढी जान्नको लागि, बुझ्नुहोस् [००:०४:००] उपशामक सीपहरू कस्तो देखिन्थ्यो, ताकि तिनीहरू वास्तवमा आफ्ना बिरामीहरूलाई उनीहरूको रोग बढ्दै जाँदा पछ्याउन सकून्, "म तपाईंको लागि वास्तवमै अरू धेरै गर्न सक्दिन" भन्ने बिन्दुमा पुग्नुको सट्टा, जुन अहिले स्नायु विज्ञानमा कम स्पष्ट छ, जुन हेर्न साँच्चै उत्साहजनक छ। हामीले उपशामक हेरचाहका केही उत्कृष्ट मोडेलहरू देखेका छौं, जस्तै अल्बर्टामा जेनिस मासाकीले अग्रगामी गरेको काम उपशामक हेरचाहको अद्भुत मोडेलहरू हो। त्यो समग्र, बहु-अनुशासनात्मक छ र व्यक्तिलाई जीवनभर समर्थन गर्दछ। हामी केही देशहरूमा त्यसमा पहुँच गर्न केही अवरोधहरू देख्छौं। जहाँ उपशामक हेरचाह सम्भवतः स्रोत सीमित हुन्छ र प्रायः ओन्कोलोजिकल निदान भएका मानिसहरूमा सीमित हुन्छ।

तर म ग्रेट ब्रिटेन, अष्ट्रेलिया र दक्षिण अफ्रिका जस्ता धेरै देशहरूमा पनि त्यो परिवर्तन हुँदै गएको देख्छु र हाम्रो उपशामक हेरचाह क्षेत्र भित्र स्नायु रोग भएका मानिसहरू र जीवनको अन्त्यका यी जटिल समस्याहरूलाई कसरी व्यवस्थापन गर्ने भन्ने बारे थप जान्न चाहने नर्सहरू र अन्य चिकित्सकहरूको स्वीकृति बढ्दै गएको देख्छु।

डा. सारा क्यामारगोस: हो, र उपशामक हेरचाह जीवन हेरचाहको अन्त्य मात्र होइन र तपाईंले भन्नुभएझैं यस बारे सचेत रहनुहोस्। अन्तरविषय सहयोग साँच्चै महत्त्वपूर्ण छ। आन्दोलन विकार भएका मानिसहरूको लागि उपशामक हेरचाहमा संलग्न स्वास्थ्य पेशेवरहरू को हुन्?

श्री भिक्टर म्याककोनवे: मलाई लाग्छ हामी देख्न सक्छौं कि प्रायः स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरूको एक केन्द्र हुन्छ, जुन न्यूरोलोजिस्ट, उपशामक हेरचाह चिकित्सक, नर्स, फिजियोलोजिस्ट, ओटी, भाषण र भाषा चिकित्सक वरिपरि केन्द्रित हुन सक्छ। तर त्यो टोली बिरामीको लागि विस्तार गर्न आवश्यक छ। त्यसैले हामीले सामाजिक कार्य, मनोविज्ञान, संगीत थेरापी, आध्यात्मिक हेरचाह समावेश गर्न आवश्यक छ, चाहे त्यो विश्वासमा आधारित व्यक्ति मार्फत पास्टरल हेरचाह होस् वा त्यो व्यक्तिलाई वास्तवमा आवश्यक पर्ने जुनसुकै कुरा सुनिश्चित गर्नको लागि कि हामी जीवनको त्यो अवधिमा पुग्दा जहाँ पार्किन्सन वा असामान्य पार्किन्सन भएको व्यक्तिको उच्च स्तरको अपाङ्गता हुन्छ। हुनसक्छ त्यहाँ केही बिग्रिएको [००:०६:००] सञ्चार छ जुन हामी सबै मिलेर काम गरिरहेका छौं कि व्यक्तिले आफ्नो जीवनमा केही आनन्द देख्न सकून्, शारीरिक दृष्टिकोणबाट, मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोणबाट, र आध्यात्मिक दृष्टिकोणबाट सहज हुन सकून्।

हामी सबैले आफूलाई स्वीकार गर्न चाहेको जस्तो समग्र हेरचाह प्रदान गर्छौं र यस क्षेत्रमा काम गर्ने चिकित्सकहरूको रूपमा हामीले साँच्चै साहसी र अग्रगामी हुनुपर्छ र यो साँच्चै महत्त्वपूर्ण छ भनेर जोड दिनुपर्छ। यदि कसैले आफ्नो घरपालुवा कुकुरलाई आफ्नो ओछ्यानमा बसाउन चाहन्छ र अस्पतालले भन्छ, होइन, हामीले त्यसको वरिपरि काम गर्नुपर्छ।

किनभने त्यो व्यक्तिको लागि त्यो साँच्चै महत्त्वपूर्ण छ। 

त्यसैले हामी साँच्चै लचिलो र व्यक्तिकेन्द्रित हुनुपर्छ।

डा. सारा क्यामारगोस: हो। तपाईंसँग नृत्य, नृत्य पार्किन्सनसँग र बक्स पार्किन्सनसँग सम्बन्धित कार्यक्रम छ। त्यसैले यस क्षेत्रमा धेरै पेशेवरहरू पनि छन्, मलाई विश्वास छ।

श्री भिक्टर म्याककोनवे: पक्कै पनि, हामीसँग केही अद्भुत कार्यक्रमहरू छन् जुन प्रायः [००:०७:००] पार्किन्सन भएका मानिसहरूद्वारा समुदायद्वारा संचालित हुन्छन्। र प्रायः केही चिकित्सक र चिकित्सक अनुसन्धानकर्ताहरूलाई बाटोमा ल्याउँदै। हामीसँग पार्किन्सन, बक्सिङ, पिकलबल, पिङ पङ र पार्किन्सनसँग चित्रकला छ। त्यसैले हामीसँग यति छिटो विविधताका कार्यक्रमहरू छन् जसमा मानिसहरू भाग लिन सक्छन् र प्रगति हुँदै जाँदा भाग लिन जारी राख्न सक्छन्, किनकि अपाङ्गता बढ्दै जाँदा यसलाई सजिलो बनाउन परिमार्जनहरू गरिएका छन्।

अनि त्यसले त्यस्तो कुरा ल्याइरहेको छ जुन सायद गैर-चिकित्सा हो जसले पार्किन्सन भएका मानिसहरूलाई वास्तवमा आनन्द र खुशी दिन्छ र सामान्यताको अनुभूति दिन्छ। जब सबै कुरा परिवर्तन भएको हुन्छ, तपाईं अझै पनि पिङ पङ खेल्न सक्नुहुन्छ, तपाईं अझै पनि त्यहाँबाट बाहिर निस्केर पिकलबल खेल्न सक्नुहुन्छ जब तपाईं सडकमा त्यति राम्रोसँग हिंड्न सक्नुहुन्न, तर तपाईं पिकलबल खेल्न सक्नुहुन्छ।

त्यो त राम्रो कुरा हो। हामीले चिकित्सकको रूपमा साँच्चै ध्यान केन्द्रित गर्नुपर्छ र हाम्रा बिरामीहरूले के चाहन्छन् भन्ने बारेमा अझ व्यापक रूपमा सोच्नुपर्छ।

डा. सारा क्यामारगोस: अनि उनीहरूलाई खुसी पार्नुहोस् र देखाउनुहोस् कि त्यहाँ धेरै काम गर्ने ठाउँ छ। 

श्री भिक्टर म्याककोनवे: हाँ।

डा. सारा क्यामारगोस: पार्किन्सन रोग र अन्य आन्दोलन विकारहरूको लागि उपशामक हेरचाहसँग कसरी, [००:०८:००] विविधता, सांस्कृतिक कारकहरू, र विश्वास प्रणालीहरू मिल्छन्।

श्री भिक्टर म्याककोनवे: यो एक अविश्वसनीय रूपमा महत्त्वपूर्ण विचार हो जुन निश्चित रूपमा रोगहरूमा जहाँ हामी केवल लक्षणहरूको उपचार गर्न सक्छौं, त्यसैले हाम्रो असामान्य पार्किन्सन अवस्थाहरू र हाम्रो पार्किन्सन अवस्थाहरू। त्यो सम्पूर्ण व्यक्तिलाई बुझ्नु साँच्चै महत्त्वपूर्ण छ। सांस्कृतिक विश्वासहरूले कसरी प्रदान गरिएको वा डिजाइन गरिएको हेरचाहलाई आकार दिन सक्छ भनेर बुझ्नु। त्यहाँ केही संस्कृतिहरू हुन सक्छन् जहाँ कसैलाई उनीहरूको सीमित आयु छ भनेर भन्नु बिरामीले सुन्न चाहने कुरा होइन, तर परिवारले त्यो सुन्न आवश्यक हुन सक्छ भन्ने कुरा बुझ्नु। यदि हाम्रो बिरामी समलिङ्गी, समलैंगिक, वा ट्रान्स समुदायबाट हो भने, हामीले स्वीकार गर्नुपर्छ र बुझ्नुपर्छ कि उनीहरूको फरक पारिवारिक संरचना र फरक सम्बन्ध संरचना हुन सक्छ, र ताकि हामीले त्यो व्यक्तिलाई चिकित्सा अन्तरक्रियाहरू गर्दा कोठरीमा फिर्ता जान नपरोस् जुन हामी समर्थन गर्छौं [००:०९:००]। धार्मिक विश्वासहरूले हामीले प्रस्ताव गर्न सक्ने सबै प्रकारका चीजहरू परिवर्तन गर्न सक्छ भन्ने कुरा बुझ्नु। त्यहाँ केही व्यक्तिहरू हुन सक्छन् जसको धेरै बलियो धार्मिक विश्वासहरू छन् जुन जीवनको पवित्रता कायम राख्ने बारे छन् जहाँ तिनीहरूलाई प्रस्ताव गर्ने वा स्वैच्छिक सहयोगी मृत्यु कार्यक्रम छ भनेर थाहा दिने कुरा उनीहरूलाई अप्रिय लाग्न सक्छ। त्यसैले हामी ती सबै विश्वास संरचनाहरूप्रति साँच्चै संवेदनशील हुनुपर्छ र प्रायः त्यसलाई हाम्रो हेरचाहमा समावेश गर्नुपर्छ र बुझ्नुपर्छ कि कहिलेकाहीँ हाम्रा आफ्नै नैतिक संरचनाहरूले सोचिरहेका हुन सक्छन्, यो अगाडि बढ्ने उत्तम तरिका हुन सक्छ, तर त्यो वास्तवमा बिरामीको जीवनको संरचना भन्दा फरक छ, र हामीले सम्मान गर्नुपर्छ।

डा. सारा क्यामारगोस: हो, र मैले बुझेअनुसार तपाईंले प्यालिएटिभ केयरमा परिवार र हेरचाहकर्तालाई पनि विचार गर्नुहुन्छ, त्यसैले तिनीहरू प्यालिएटिभ केयर कार्यक्रममा भाग लिन्छन्।

श्री भिक्टर म्याककोनवे: हो। हाम्रो हेरचाहको मोडेल [००:१०:००] परिवार सहितको छ, त्यसैले यो धैर्य केन्द्रित छ, तर धेरै परिवार मैत्री छ र त्यो पारिवारिक संरचना त्यो व्यक्तिको वरिपरि विकसित भएको छ। हामीमध्ये केही यस्ता छौं जसको धेरै परिवार छैन, वा तिनीहरू टाढा बसिरहेका हुन सक्छन्। र हाम्रा परिवारहरू हाम्रो वरिपरि साथीहरूको सञ्जाल बनेका छन् र हामीले साँच्चै बुझ्नु र सम्मान गर्नु आवश्यक छ कि सबैको फरक संरचना र सांस्कृतिक रूपमा फरक पारिवारिक संरचना हुन्छ।

डा. सारा क्यामारगोस: हो। श्री म्याककोन्भे, कृपया हामीलाई पीडी पाल परियोजनाको बारेमा थोरै बताउनुहोस्। यसको उत्पत्ति, उद्देश्य र उपलब्धिहरू।

श्री भिक्टर म्याककोनवे: त्यसैले पीडी पाल परियोजना एउटा अद्भुत युरोपेली-व्यापी परियोजना थियो जुन शिक्षा र अनलाइन शिक्षा उपकरणको विकासमा धेरै आधारित छ तर उपशामक हेरचाहको नयाँ मापदण्डहरू विकास गर्ने कुरामा पनि ध्यान केन्द्रित छ। हामीसँग धेरै सीमित मापदण्डहरू उपलब्ध छन् जुन हामीलाई धेरै अन्तरविषय, केन्द्रित र [००:११:००] एन्जेलो एन्टोनिनी र पडुआ विश्वविद्यालयमा उनको टोलीद्वारा निर्देशित छन्।

यसले वास्तवमै केही अद्भुत कुराहरू हासिल गरेको छ जहाँ हामीले उपशामक हेरचाहलाई मुख्यधारा स्वास्थ्य सेवामा, त्यसैले अपाङ्गता र पुनर्वास सेवाहरूमा एकीकृत गर्न सक्ने तरिकाहरू हेर्न सक्षम भएका छौं र त्यो हेरचाहलाई मोडेल गर्न सक्षम भएका छौं जहाँ तपाईंसँग वास्तवमा न्यूरोलोजी, पुनर्वास र उपशामक औषधि छ वा उत्तम सम्भावित प्रविधिलाई समर्थन गर्न प्रतिच्छेदन गर्दै जुन हामीले व्यक्तिलाई वास्तवमा समर्थन गर्न सबै फरक मोडेलका तत्वहरू लिन आवश्यक छ।

त्यो ओन्कोलोजीमा हामीले देख्न सक्ने रेखीय उपशामक हेरचाह नहुन सक्छ। त्यो न्यूरोलोजी उपशामक हेरचाह एक धेरै जटिल वितरण हो। त्यहाँ केही व्यक्तिहरू हुनेछन् जसले उपशामक हेरचाह प्राप्त गर्न थाल्छन् जो समुदायमा संघर्ष गरिरहेका हुन सक्छन्, अचानक उनीहरूले साँच्चै राम्रो हेरचाह पाइरहेका हुन्छन् र त्यो अवस्था वास्तवमा सुधार हुन्छ।

तिनीहरू अझै पनि उपशामक छन्, तर तिनीहरू अलि राम्रोसँग बाँचिरहेका छन्। र पीडी पाल परियोजनाले ती सबै तत्वहरूलाई साँच्चै हेर्यो र तिनीहरूलाई साँच्चै सुन्दर मोडेलमा एकसाथ तान्यो। [००:१२:००] र यो केही अद्भुत अनलाइन शिक्षाद्वारा समर्थित छ, जुन वास्तवमा जो कोहीले पनि उच्च सीपमा पहुँच गर्न सक्छन् र पार्किन्सन भएका मानिसहरूको लागि उपशामक हेरचाहको उत्तम अभ्यास वितरणको बारेमा आफ्नो जागरूकता बढाउन सक्छन्। 

डा. सारा क्यामारगोस: तपाईंको एउटा सुन्दर, अद्भुत परियोजना। तपाईंलाई के लाग्छ कि आन्दोलन विकारहरूको नियमित व्यवस्थापनमा उपशामक हेरचाहलाई एकीकृत गर्ने अर्को प्राथमिकता के हो?

श्री भिक्टर म्याककोनवे: मलाई लाग्छ हाम्रो अगाडि धेरै चुनौतीहरू छन्। ती मध्ये केहीले हामीसँग एक स्वास्थ्य सेवा कार्यबल छ कि छैन भनेर सुनिश्चित गर्दैछौं जुन नियमित हेरचाहबाट थप हेरचाहमा संक्रमणलाई बुझ्न र ती संकेतहरूलाई प्रतिक्रिया दिन सक्षम हुन सुसज्जित छ जसले उपशामक दृष्टिकोण लिन्छ। हाम्रो स्वास्थ्य सेवा प्रणाली भित्र केही चुनौतीहरू छन् कि पार्किन्सन भएको व्यक्तिलाई जीवनको अन्त्यतिर आवश्यक पर्ने हेरचाह वास्तवमा स्रोतसाधन होस्। हामीलाई थाहा छ कि यो ओन्कोलोजीको लागि अवस्थित भन्दा उपशामक हेरचाहको [००:१३:००] फरक मोडेल हो। यो उपशामक हेरचाहको साथ धेरै अन्तरविषय दृष्टिकोण हो र सम्भवतः लामो समयसम्म रहन्छ। त्यसैले म चिकित्सकहरूको रूपमा सोच्छु, जब हामी पार्किन्सन भएको कसैलाई देख्छौं र हामी सोचिरहेका हुन्छौं कि यदि तपाईं अर्को वर्ष वा सो भन्दा बढीमा बित्नुभयो भने, म छक्क पर्ने छैन। यो प्रायः एक प्रहरी मार्कर हो कि यो बिरामीलाई उनीहरूको आध्यात्मिक, शारीरिक र मनोवैज्ञानिक आवश्यकताहरू सम्बोधन भइरहेको छ भनेर सुनिश्चित गर्न उनीहरूको हेरचाहको लागि उपशामक दृष्टिकोणको बारेमा सोच्न आवश्यक छ। स्राव र सञ्चार इष्टतम छ भनी सुनिश्चित गर्न हामीसँग त्यहाँ राम्रो स्पीच थेरापी छ।

आरामको लागि फिजियोथेरापी, थकान व्यवस्थापनको लागि ओटी, आत्मविश्वास र छाला हेरचाहको लागि नर्सिङ हेरचाह। हामी यसलाई समर्थन गर्न आध्यात्मिक हेरचाह र मनोविज्ञान पनि समावेश गर्दैछौं। त्यसैले हामीले ती मोडेलहरूलाई स्रोत बनाउनु पर्छ, जुन चुनौतीपूर्ण छन् किनभने त्यो महँगो छ। र त्यसैले हाम्रो एउटा चुनौती यो हुन सक्छ कि हामीलाई केही लबी उपकरणहरू विकास गर्न [००:१४:००] आवश्यक पर्दछ जुन हामी त्यसपछि सरकार वा बीमाकर्ताहरूलाई फिर्ता लैजान सक्छौं र भन्न सक्छौं, यो हामीलाई उत्तम हेरचाह प्रदान गर्न आवश्यक छ।

डा. सारा क्यामारगोस: उत्तम। अनि बहुआयामिक हेरचाह प्रदान गर्ने तपाईंको काम, तपाईंले २०२३ मा प्रकाशित गर्नुभयो र पुनर्वास साँच्चै, साँच्चै, साँच्चै उत्कृष्ट छ। मलाई लाग्छ यो पार्किन्सन रोगको जुन महिनामा भएको थियो। के म सही छु? 

श्री भिक्टर म्याककोनवे: हो। हो, त्यो सही हो। हो। 

डा. सारा क्यामारगोस: यो अद्भुत छ। म तपाईंलाई यो पत्र हेर्न प्रोत्साहित गर्दछु किनभने यो अद्भुत छ। श्री भिक्टर म्याककोनवे। आज तपाईंको अद्भुत सहयोगको लागि फेरि धन्यवाद। र हाम्रा श्रोताहरूलाई, हाम्रो हट टॉपिक शृङ्खलाको अर्को एपिसोडको लागि सम्पर्कमा रहनुहोस्।

 [०:00:००]