पार्किन्सन रोगका लक्षणहरूमा प्रोबायोटिकको प्रभाव

डा. भ्यालेन्टिना लेटा पार्किन्सनमा हुने ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शनमा विशेष रुचि राख्ने मुभमेन्ट डिसअर्डर न्यूरोलोजिस्ट र अनुसन्धानकर्ता हुन्, र उनी हाल इटालीको मिलानमा रहेको इन्स्टिट्युटो न्यूरोलोजिका कार्लो बेस्टामा काम गर्छिन्। र डा. रे चौधरी दुबई संयुक्त अरब इमिरेट्समा रहेको लन्डनको किंग्स कलेज अस्पतालमा अनुसन्धान र क्लिनिकल परीक्षण निर्देशक, साथै दुबईमा किंग्स पार्किन्सन सेन्टर अफ एक्सिलेन्सका प्राध्यापक र लन्डनको डिमेन्ट टेक न्यूरोसाइन्स क्लिनिकल एकेडेमिक सेन्टरका प्राध्यापक हुन्।

हामी [००:०१:००] मुभमेन्ट डिसअर्डर्स जर्नलमा उनीहरूको हालैको लेख, इफेक्ट्स अफ फोर स्ट्रेन प्रोबायोटिक अन गट माइक्रोबायोटा, इन्फ्लेमेसन एण्ड सिम्प्टोन इन पार्किन्सन्स डिजिजको बारेमा कुरा गर्नेछौं। र यो एक अनियमित क्लिनिकल परीक्षण थियो।

यदि हाम्रा श्रोताहरूले पहिले नै त्यसो गर्नुभएको छैन भने, म तपाईंलाई MDS पोडकास्टको एपिसोड १११ मा फर्कन सिफारिस गर्दछु, जुन पार्किन्सन रोगमा पेटको माइक्रोबायोममा आधारित एक हट टॉपिक एपिसोड हो।

अनि यो आज हामीसँग हुने कुराकानीसँग धेरै हदसम्म सम्बन्धित छ। हामी तपाईंबाट सुरु गर्नेछौं रे। म चाहन्छु कि तपाईंले हामीलाई यो अध्ययन कहाँबाट आयो भनेर बताउनुहोस्। यसको अवधारणा कसरी बनाइयो?

डा. कल्लोल राय चौधरी: धन्यवाद, सारा, हामीलाई यस पोडकास्टमा राख्नुभएकोमा। भ्यालेन्टिनासँग यहाँ हुन पाउँदा खुसी लाग्यो। हो। यो काम वास्तवमा मेरो एक बिरामीको दूरदर्शिता र अनुभवबाट सुरु गरिएको थियो जसको हालै दुःखद निधन भएको छ, तर पार्किन्सन थियो र धेरै वर्षदेखि पार्किन्सन थियो।

अनि उनले धेरै वर्ष पहिले आन्द्रा र [००:०२:००] माइक्रोबायोटा समस्याहरूको बारेमा पढेकी थिइन् र मलाई सोधेकी थिइन् कि उनले माइक्रोबायोटामा काम गर्ने केही प्रोबायोटिक्स प्रयोग गर्ने प्रयास गर्नुपर्छ कि पर्दैन, र उनले यो विशेष प्रोबायोटिक फेला पारेकी थिइन् र यसलाई प्रयोग गरिरहेकी थिइन् र मकहाँ आएर भनिन् कि उनले यो विशेष प्रोबायोटिक लिइरहेकी छिन्, त्यसैले उनले आफैंमा धेरै राम्रो महसुस गरेकी थिइन्।

उनले धेरै ऊर्जा महसुस गरिन् र विशेष गरी उनले भनिन् कि उनी पहिलो पटक मेरो क्लिनिकमा हिँडेर जान सक्षम भइन् जुन उनले पहिले गर्न सकिनन्। यो धेरै कुराहरूको कारणले हुन सक्छ, तर उनले यसको प्रत्यक्ष श्रेय, सिम्प्रोभ प्रयोग गरिरहेदेखि उनीसँग भएको शक्ति र ऊर्जालाई दिएकी थिइन्। र यो उनको श्रीमानले समर्थन गरे, जसले त्यसपछि मलाई बारम्बार सोधे, किन तपाईं परीक्षण गर्नुहुन्न? किन तपाईं परीक्षण गर्नुहुन्न? त्यसैले मलाई त्यसपछि सिम्प्रोभका निर्माताहरूसँग यो सम्भावित परियोजनाको बारेमा छलफल गर्न प्रेरित गरियो, जसलाई मैले त्यसपछि सम्पर्क गरें र यसलाई कठोर क्लिनिकल [००:०३:००] परीक्षण मार्फत राख्न धेरै उत्सुक थिएँ। हामी कसरी परीक्षणमा पुग्यौं।

अनि अवश्य पनि, भ्यालेन्टिनाले त्यसपछि परीक्षणको नेतृत्व गरिन्, जुन हामीले त्यसपछि परीक्षण सञ्चालन गर्न स्वतन्त्र रूपमा कोष प्राप्त गर्न सफल भयौं। त्यसैले मलाई लाग्छ कि यो एक वास्तविक उदाहरण हो जब बिरामीमा आधारित अनुभवले डबल ब्लाइन्ड प्लेसिबो नियन्त्रित अन्तर्राष्ट्रिय परीक्षणको विकासको नेतृत्व गरेको थियो। र त्यसपछिको डेटा जुन हामी छलफल गर्नेछौं।

त्यसैले इतिहास एकदमै रोचक छ कि बिरामीको अनुभव हाम्रो लागि अणु वा उत्पादनहरूको क्लिनिकल परीक्षणहरू विकास गर्न वा सोच्नको लागि कसरी धेरै महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ जुन उनीहरूलाई लाभदायक लाग्न सक्छ।

डा. सारा शेफर: त्यो अन्तिम लक्ष्य हो, बिरामीबाट अन्त्य गर्नु र मलाई मन पर्छ कि तपाईंले बिरामीबाट पनि सुरु गरिरहनुभएको छ। भ्यालेन्टिना, के तपाईं हामीलाई पार्किन्सनको शरीरको पहिलो उपप्रकारको बारेमा के थाहा छ र यो जनसंख्यामा प्रोबायोटिक्सको प्रयोगको औचित्यको बारेमा संक्षिप्तमा बताउन सक्नुहुन्छ?

तपाईंको [००:०४:००] अध्ययन अघि जनावर र मानव अध्ययनहरूले के देखाएका छन्?

डा. भ्यालेन्टिना लेटा: सारा, फेरि पनि हामीलाई यहाँ राख्नुभएकोमा धन्यवाद। र हो, तपाईंलाई थाहा होला कि हालै पार्किन्सन रोगको लागि टाइपिङ वर्गीकरणको यो समाचार प्रस्ताव गरिएको छ। शरीर पहिले मस्तिष्क विरुद्ध पहिले पार्किन्सन रोग। त्यसैले मस्तिष्कमा पहिले हामीले परिकल्पना गर्यौं कि रोगविज्ञान केन्द्रीय स्नायु प्रणालीको स्तरबाट सुरु हुन सक्छ, पार्किन्सनवादको विकासको साथ सबस्ट्यान्टिया निग्रा, र त्यसपछि रोगविज्ञान RBD को विकासको साथ ब्रेनस्टेममा र त्यसपछि अर्थोस्टेटिक हाइपोटेन्सन र कब्जियत जस्ता अन्य गैर-मोटर लक्षणहरू सहित परिधीय स्नायु प्रणालीमा फैलिन सक्छ। शरीर पहिले पार्किन्सन रोग हुँदा, रोगविज्ञान वास्तवमा परिधीय स्नायु प्रणालीको स्तरबाट सुरु हुन सक्छ कब्जियत र अर्थोस्टेटिक हाइपोटेन्सनलाई प्रोड्रोमल सुविधाको रूपमा र त्यसपछि ब्रेनस्टेममा फैलिन सक्छ [००:०५:००] र प्रोड्रोमल RBD भएको र त्यसपछि पार्किन्सनवादको विकासको साथ सबस्ट्यान्टिया निग्रालाई असर गर्ने। अब यस मोडेलमा धेरै सीमितताहरू छन् जुन मुख्यतया पोस्टमार्टम अध्ययनहरूबाट आउँछन्। हामी वास्तवमा हाम्रो क्लिनिकल अभ्यासमा यी क्लिनिकल फेनोटाइपहरू देख्न सक्छौं।

केही बिरामीहरूमा विभिन्न प्रकारका प्रोड्रोमल ननमोटर सुविधाहरू हुन्छन् र केही बिरामीहरूमा क्लासिक पार्किन्सनवादको विकास हुनुभन्दा पहिले कुनै पनि ननमोटर लक्षणहरू प्रकट हुँदैनन्। अब यदि हामी पहिले शरीरमा ध्यान केन्द्रित गर्छौं भने पार्किन्सन रोग। वास्तवमा यो उपप्रकारमा जठरांत्र मार्गको प्रारम्भिक संलग्नता हुन सक्छ।

र हामीलाई थाहा छ कि पार्किन्सन रोग भएका बिरामीहरूमा ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन धेरै सामान्य छ। उदाहरणका लागि, कब्जियत प्रोड्रोमल विशेषताहरू मध्ये एक हो र पार्किन्सन रोगको विकासको लागि जोखिम कारक हो। [००:०६:००] र यसले पार्किन्सन भएका मानिसहरूमा पेटको माइक्रोबायोटाको अनुसन्धानको लागि आधार तयार पारेको छ। पेटको माइक्रोबायोटा ब्याक्टेरिया, फंगी, भाइरस, प्रोटोजोआको समूह हो, जो हाम्रो पेटको ट्र्याक्टमा बस्छन्, र तिनीहरू वास्तवमा मानव स्वास्थ्यको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण छन्। तिनीहरूले चयापचयलाई परिमार्जन गर्न सक्छन्, तिनीहरूले आन्द्राको अवरोध कार्यलाई परिमार्जन गर्न सक्छन्। तिनीहरूले सूजन, न्यूरोट्रान्समिशनलाई परिमार्जन गर्न सक्छन्, र वास्तवमा यी पक्षहरू पार्किन्सन रोगमा पनि परिवर्तन हुन्छन्।

जहाँ हामीसँग प्रो-इन्फ्लेमेटरी स्थिति छ, हामीलाई थाहा छ कि यो एक बहु-न्यूरोट्रान्समिटर विकार हो जसले डोपामाइन मात्र होइन, तर सेरोटोनिन, एसिटिलकोलिन, आदिलाई पनि असर गर्छ। र हामीसँग चुहिने पेटको अवस्था पनि छ। त्यसैले यस्तो अवस्था जहाँ हामीसँग आन्द्राको म्यूकोसाको पारगम्यता बढ्छ। अब विभिन्न अध्ययनहरूले पार्किन्सन रोग भएका बिरामीहरूमा पेटको माइक्रोबायोटालाई [००:०७:००] हेरेका छन्।

अनि मूलतः सामान्य खोज भनेको प्रो-इन्फ्लेमेटरी स्थिति हो जहाँ सूजनले सम्भावित रूपमा अल्फा साइन्युक्लिन रोगविज्ञानलाई ट्रिगर गर्न सक्छ। र दोहोरिएका विभिन्न परिवर्तनहरू मध्ये, छोटो चेन फ्याटी एसिड उत्पादन गर्ने ब्याक्टेरियाको कम प्रचुरता छ। छोटो चेन फ्याटी एसिडहरू मेटाबोलाइटहरू हुन्, जुन लाभदायक हुन्छन् किनभने तिनीहरूले सूजन उत्पन्न गर्छन्, र यी पार्किन्सन रोगमा पेटको माइक्रोबायोटा मोड्युलेटिंग हस्तक्षेपहरूको प्रयोगको लागि आधार तयार पारिएका छन्, जसमा प्रोबायोटिक्स पनि समावेश छन्। जुन WHOS जीवित सूक्ष्मजीव द्वारा परिभाषित गरिएको छ, जसले होस्टलाई लाभदायक प्रभाव प्रदान गर्न सक्छ।

डा. कल्लोल राय चौधरी: यदि म भ्यालेन्टिनाको अवधारणात्मक बुँदाहरूमा एउटा वाक्य थप्न सक्छु कि पहिले शरीर, पहिले मस्तिष्क हो [००:०८:००] वास्तवमा २०१५ मा sour Beer etal द्वारा वर्णनबाट मूल रूपमा लिइएको हो। जहाँ हामी वर्णन गरिएका तीन जरामा संलग्न थियौं, एउटा ब्रेनस्टेम थियो, एउटा लिम्बिक थियो, अर्को संज्ञानात्मक वा नियोकोर्टिकल थियो।

अनि वास्तवमा, शरीरले पहिले लिम्बिक र ब्रेनस्टेम दृष्टिकोणलाई मूर्त रूप दिन्छ। अनि वास्तवमा, यसलाई न्यूरोट्रान्समिटरहरू मार्फत पनि वर्णन गरिएको छ, र भ्यालेन्टिना र म, हामीले दुवैले नोराड्रेनर्जिक उपप्रकारको वर्णन गर्यौं, जुन शरीरको पहिलो परिकल्पनाहरूसँग ओभरल्याप हुन्छ, तर मुख्य कुरा यो हो कि भ्यालेन्टिनाले भनेझैं आन्द्रा निष्क्रिय छ। यो विशेष परियोजनाको उद्देश्य ठूलो आन्द्रामा प्रवेश गर्ने गैर-औषधि, प्रोबायोटिक यौगिक प्रयोग गरेर यसलाई सम्बोधन गर्न सकिन्छ कि भनेर हेर्नु थियो।

डा. सारा शेफर: अनि रे, पार्किन्सन वा पार्किन्सन मोडेलहरूको लागि [००:०९:००] प्रोबायोटिक प्रयोगको बारेमा जनावर र मानिसहरूमा के देखाइएको छ भन्ने बारेमा थोरै व्याख्या गर्न सक्नुहुन्छ कि भनेर मलाई लाग्छ।

डा. कल्लोल राय चौधरी: हो, त्यसैले त्यहाँ धेरै प्रिक्लिनिकल कामहरू वास्तवमा देखाइँदै छन्, विशेष गरी सिम्प्रोभमा, र भ्यालेन्टिनाले त्यसमा थप्न सक्छिन्, मुसाको मोडेलहरूमा जसले देखाउँछ कि सिम्प्रोभ प्रयोग गरेर माइक्रोबायोटालाई निश्चित सुरक्षात्मक उप ब्याक्टेरिया जनसंख्याले उल्लेखनीय रूपमा समृद्ध बनाउन सकिन्छ। यो सूजन आन्द्रा विकारहरूको लागि मोडेलहरूमा देखाइएको छ र उदाहरणका लागि कोलाइटिस समूहको विकारमा र सम्भवतः इरिटेबल बोवेल सिन्ड्रोममा पनि। र हामीले युनिभर्सिटी कलेज अफ लन्डनमा प्रिक्लिनिकल समूहसँगको सहकार्यमा पनि प्रकाशित गरेका छौं।

हामीले यी मुसा मोडेलहरूमा आफूलाई मिलाउने तथ्याङ्क पनि प्रकाशित गर्यौं जसले पेटको माइक्रोबायोटालाई समृद्ध बनाउनमा प्रभाव पारेको थियो र सायद भ्यालेन्टिना, के तपाईं यसबारे अलि बढी कुरा गर्न चाहनुहुन्छ?

डा. भ्यालेन्टिना लेटा: हो, धन्यवाद रे। हो विशेष गरी [००:१०:००] पार्किन्सन रोगको सम्बन्धमा, हामीले अध्ययन स्थापना गर्नु अघि विषयको समीक्षा गरेका छौं, र हामीलाई थाहा छ कि प्रिक्लिनिकल अध्ययनहरूबाट, प्रोबायोटिक्सको प्रयोगमा केही न्यूरोप्रोटेक्टिभ गुणहरू हुन सक्छन्, विशेष गरी यो देखाइएको छ कि प्रोबायोटिक्सले न्यूरोट्रोफिक कारकहरू, केन्द्रीय स्नायु प्रणालीको स्तरमा स्तरहरू, तर पार्किन्सन रोगको पशु मोडेलहरूको सबस्ट्यान्टिया निग्रामा डोपामिनर्जिक न्यूरोन्सहरू पनि बढाउन सक्छ।

तिनीहरूमा केन्द्रीय स्नायु प्रणालीको स्तरमा र प्रणालीगत स्तरमा पनि एन्टी-इन्फ्लेमेटरी र एन्टिअक्सिडेन्ट कार्यहरू हुन सक्छन्। र अन्तमा, यदि हामीले मोटर र गैर-मोटर संकेतहरूलाई हेर्छौं भने, पार्किन्सनको पशु मोटरमा अन्य गैर-मोटर सुविधाहरू बीच प्रोबायोटिक प्रयोग मोटर चपलता र मेमोरी घाटा सुधारसँग सम्बन्धित छ।

यद्यपि, [००:११:००] क्लिनिकल अध्ययनहरूको कुरा गर्दा यी निष्कर्षहरूलाई आंशिक रूपमा मात्र अनुवाद गरिएको छ र वास्तवमा, यस समयमा, पार्किन्सन रोग भएका मानिसहरूमा कब्जियत व्यवस्थापन गर्न प्रोबायोटिक्सको प्रयोगको लागि हामीसँग केवल एक स्तरको प्रमाण छ।

डा. सारा शेफर: त्यसैले अहिलेसम्म हामीले जानेका सबै कुरालाई ध्यानमा राख्दै, तपाईंले आफ्नो अध्ययन कसरी डिजाइन गर्नुभयो र कस्ता नतिजाहरू हेर्नुभयो? भ्यालेन्टिना।

डा. भ्यालेन्टिना लेटा: हामीले पार्किन्सन रोगको आन्द्रा र प्रणालीगत सूजन मार्करहरू र मोटर र गैर-मोटर सुविधाहरूमा पेटको माइक्रोबायोटा संरचनामा यस विशिष्ट चार स्ट्रेन प्रोबायोटिकको प्रभावहरूको अनुसन्धान गर्ने अनियमित डबल ब्लाइन्ड प्लेसबो नियन्त्रित परीक्षण गर्ने निर्णय गर्यौं। हामीले पार्किन्सन रोग र कब्जियत भएका ७४ बिरामीहरूलाई भर्ती गर्यौं किनभने हामी हाम्रो अध्ययनलाई जठरांत्रको संलग्नताको स्पष्ट प्रमाण भएका बिरामीहरूमा केन्द्रित गर्न चाहन्थ्यौं [००:१२:००]।

अनि सहभागीहरूलाई दुई समूह, सक्रिय र प्लेसिबो समूहमा बाँडफाँड गरियो, र तिनीहरूलाई १२ महिनासम्म फलोअप गरियो। त्यसैले हामीले आधारभूत र १२ हप्ताको मूल्याङ्कन गर्यौं, जुन मोटर र गैर-मोटर लक्षणहरूको लागि मान्य स्केल र प्रश्नावलीको ब्याट्रीमा आधारित थियो। हामीले यी जैविक नमूनाहरूको विश्लेषण गर्न दिसा र रगतका नमूनाहरू पनि सङ्कलन गर्यौं। र अनिवार्य रूपमा हामीले पेटको माइक्रोबायोटा परिवर्तनहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्ने निर्णय गर्यौं, जुन हाम्रो प्राथमिक परिणाम थियो। त्यसपछि माध्यमिक परिणामहरू। हामीले प्रणालीगत र बाह्य सूजन मार्करहरूमा परिवर्तनहरू हेर्यौं, र अन्तमा हामी मोटर र गैर-मोटर लक्षणहरूमा यो प्रोबायोटिकको सम्भावित लाभदायक प्रभावहरू अन्वेषण गर्न चाहन्थ्यौं, जसले हाम्रो [००:१३:००] अन्वेषणात्मक परिणामहरूलाई प्रतिनिधित्व गर्दछ।

डा. सारा शेफर: तपाईंले के फेला पार्नुभयो?

डा. भ्यालेन्टिना लेटा: त्यसैले सबैभन्दा पहिले, हामीले पत्ता लगायौं कि दुई समूहहरू सामाजिक जनसांख्यिकी, क्लिनिकल सुविधाहरू, र पेटको माइक्रोबायोटा विविधता मेट्रिक्सको सन्दर्भमा धेरै राम्रो सन्तुलित थिए। जुन धेरै राम्रो थियो किनभने यसको अर्थ अनियमितता सफल भयो र दुई समूहहरू तुलनात्मक थिए। र प्राथमिक परिणाम मापनमा ध्यान केन्द्रित गर्दै।

हामीले अल्फा र बीटा विविध मेट्रिक्सको सन्दर्भमा समूहहरू बीच कुनै महत्त्वपूर्ण परिवर्तन देखेनौं, जसको अर्थ हस्तक्षेपले यी व्यक्तिहरूको आन्द्राको माइक्रोबायोटालाई व्यापक रूपमा परिवर्तन गरेन। जुन धेरै महत्त्वपूर्ण छ किनभने हामी आन्द्राको माइक्रोबायोटा संरचनालाई व्यापक रूपमा परिवर्तन गर्न चाहँदैनौं, तर लक्षित हस्तक्षेपले केही ट्याक्सा वा प्रकार्य परिवर्तन गर्नुपर्छ। त्यसैले [००:१४:००] प्रचुर मात्रामा विश्लेषणको भिन्नताका साथ, हामीले पहिचान गर्यौं कि सक्रिय हस्तक्षेप, प्रोबायोटिक, केही ब्याक्टेरियाको बढ्दो प्रचुरतासँग सम्बन्धित थियो, जसमा ब्याक्टेरिया जस्ता लाभदायक स्वास्थ्य सम्बन्धी गुणहरू छन् भनेर धेरै परिचित छन्, ओडोरिब्याक्टेरिया परिवार, जुन स्वस्थ बुढ्यौलीसँग सम्बन्धित छ भनेर चिनिन्छ।

अथवा उदाहरणका लागि, ब्लाउटिया फेसिकोला, जुन छोटो चेन फ्याटी एसिड उत्पादन गर्ने ब्याक्टेरिया हो, जुन पार्किन्सन रोग भएका बिरामीहरूमा कम हुने कुरा थाहा छ। त्यसैले यी धेरै रोचक परिणामहरू थिए। र त्यसपछि माध्यमिक परिणामहरू हेर्दा। हामीले प्रो-इन्फ्लेमेटरी साइटोकाइन TNF-α को तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण कमी भेट्टायौं र अन्वेषणात्मक परिणामहरू हेर्दा, गैर-मोटर लक्षणहरूको कुल बोझ घटाउने केही सकारात्मक संकेतहरू थिए, जुन हामीलाई थाहा छ कि यो जीवनको गुणस्तरसँग धेरै जोडदार रूपमा सम्बन्धित छ।

अनि यो [००:१५:००] कब्जियत र थकानमा सुधारको कारणले भएको थियो, जुन अवलोकन गर्न एकदमै रोचक थियो।

डा. सारा शेफर: त्यसैले यो सबै डेटा सँगै लिएर, तपाईंले मलाई यो जनसंख्यामा प्रोबायोटिक्सले परिवर्तन गरिरहेका कुराहरूको एक विशाल सूची दिनुभयो। तपाईंलाई के लाग्छ वास्तवमा रोगविज्ञानको रूपमा के भइरहेको छ? बिरामीहरूलाई मद्दत गर्न प्रोबायोटिक्सले वास्तवमा के गरिरहेको छ?

डा. भ्यालेन्टिना लेटा: त्यसैले मलाई विश्वास छ कि सबैभन्दा उचित व्याख्या यो हुन सक्छ कि प्रोबायोटिक्स प्रयोग गरेर हामी कब्जियत सुधार गर्न सक्छौं। त्यसैले हामी पार्किन्सन रोगको लागि सुनौलो मानक उपचार, जुन मौखिक लेभोडोपा हो, को ढुवानी र अवशोषणमा यो अवरोध कम गर्न सक्छौं। र त्यसैले राम्रो लेभोडोपा अवशोषित गरेर, हामी ON मा समय घटाउन सक्छौं, जुन हामीले अवलोकन गरेको अर्को खोज पनि थियो। त्यसैले औषधि सुरु गर्न, सुरु गर्न र केही गैर-मोटर सुविधाहरूको समय जुन डोपामिनर्जिक हुन सक्छ [००:१६:००] प्रतिक्रिया। अर्को सम्भावित व्याख्या, जुन अलि बढी अनुमानात्मक छ, यो हो कि प्रोबायोटिक्सले आन्द्राको माइक्रोबायोटा परिवर्तन गरेर आन्द्राको सूजन कम गर्न सक्छ, र यसले प्रणालीगत सूजन स्थितिमा कमी ल्याउन सक्छ, र यसले अन्ततः थकान जस्ता केही गैर-मोटर लक्षणहरूमा सुधार ल्याउन सक्छ, जुन आंशिक रूपमा सूजनसँग सम्बन्धित छ भनेर चिनिन्छ। तर यो परिकल्पनाको रूपमा अलि बढी अनुमानात्मक रहन्छ।

डा. सारा शेफर: यो सबै धेरै आशावादी सुनिन्छ कि यी बिरामीहरूमा केवल गैर-मोटर लक्षणहरूमा मात्र नभई सम्भावित रूपमा केही मोटर लक्षणहरूमा पनि उल्लेखनीय सुधार हुन सक्छ। त्यसोभए के तपाईं आफ्नो क्लिनिकमा दौडँदै हुनुहुन्छ र आफ्ना सबै बिरामीहरूलाई प्रोबायोटिक्स सुरु गर्न भनिरहनुभएको छ वा तपाईंलाई के लाग्छ कि यो यस समयमा क्लिनिकल स्पेसमा कसरी अनुवाद भइरहेको छ?

डा. कल्लोल राय चौधरी: मलाई लाग्छ कि यो अब धेरै [००:१७:००] विभिन्न चिकित्सक र स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरूमा व्यक्तिगत, व्यक्तिगत रूपमा सिफारिस गर्ने प्रवृत्ति हो। मेरो आफ्नै क्लिनिकल अभ्यासमा, हामीले पार्किन्सनको लागि ड्यासबोर्डमा वर्णन र प्रकाशित गरेका छौं, जुन केही आधारभूत मापदण्डहरू हुन् जुन पूरा गर्न आवश्यक छ र आन्द्राको स्वास्थ्य सुधार गर्नु ती मध्ये एक हो।

कब्जियतलाई सम्बोधन गर्ने, लेभोडोपाको साथ दुग्ध पदार्थको सेवन घटाएर लेभोडोपा अवशोषणलाई सम्बोधन गर्ने, आदि। र मलाई लाग्छ कि यो परीक्षण र यो कडाईका साथ सञ्चालन गरिएको, डबल-ब्लाइन्ड प्लेसिबो नियन्त्रित परीक्षणबाट घरमै सन्देश लिने कुरा के हो भने यहाँ चार स्ट्रेन प्रोबायोटिकले तपाईंको समयलाई ON मा सुधार गर्ने देखिन्छ।

त्यसो भए, यदि त्यसो हो भने, म प्रायः डोपामा बिरामीहरूलाई लिइरहेको छु जसले OFF लगाएका छन्। म पहिले नै उनीहरूलाई प्रोबायोटिक लिन आग्रह गरिरहेको छु, त्यो अतिरिक्त फाइदा कम्तिमा यहाँ बेलायतमा, सम्भवतः युरोप र अमेरिकामा पनि छ, कि यो [००:१८:००] औषधीय यौगिक होइन। त्यसैले तपाईं यो सिफारिसको कठोरता बिना लिन सक्नुहुन्छ उदाहरणका लागि, धेरै बिरामीहरूले पूरकहरू लिन्छन्, धेरै बिरामीहरूले भिटामिन, आदि, र अन्य प्रोबायोटिक्स सामान्य, सुपरमार्केटहरू र यस्तै अन्यबाट लिन्छन्। त्यसैले बिरामीहरूले यो विशेष प्रोबायोटिक प्रयोग गर्न सक्छन्। र डेटा दिएर, यसले ON गर्न समयलाई मद्दत गर्दछ जसको स्पष्ट मोटर प्रभाव हुनेछ। तर यसको अतिरिक्त गैर-मोटर पक्षहरूमा सुधार धेरै उत्साहजनक छ।

यसको कब्जियत पक्ष, यसको थकान पक्ष। र यो धेरै हदसम्म मूल बिरामीको विवरणमा फर्कन्छ। हामीले यो परीक्षणको बारेमा कुरा गर्नु अघि उनले मलाई भनेको मुख्य कुराहरू मध्ये एक हो कि कसरी उनी सिम्प्रोभ लिइरहेकी थिइन्, यसले उनको थकानलाई मद्दत गरेको छ, यसले उनको सामान्य स्वास्थ्यको भावनालाई मद्दत गरेको छ, जुन मलाई लाग्छ सम्भवतः उनी थकानको वर्णन गरिरहेकी थिइन्।

त्यसैले भ्यालेन्टिनाको अध्ययनबाट बाहिर आएको तथ्याङ्कमा यो कुरा प्रतिबिम्बित भएको देख्न पाउँदा खुशी लाग्यो। [००:१९:००] तर चिकित्सकीय रूपमा पनि, मेरो विचारमा, पार्किन्सनको प्रारम्भिक चरणमा वा अन्तिम चरणमा पनि यो सिफारिस गरिएको उत्पादन हो, जब पनि घिस्रिएको हुन्छ। यसलाई प्रयास गर्नमा कुनै हानि छैन, विशेष गरी, यसले पेटको स्वास्थ्यमा पनि सुधार ल्याउँछ।

र तथ्याङ्कले यो पनि देखाउँछ कि त्यहाँ अतिरिक्त एन्टी-इन्फ्लेमेटरी कार्य छ, जुन हामीसँग भएको साइटोकाइन डेटाको साथ धेरै उत्साहजनक देखिन्छ।

डा. सारा शेफर: पार्किन्सन्समा थकानको लागि यसको प्रयोगलाई समर्थन गर्ने कुनै पनि तथ्याङ्क हाम्रो आहारमा स्वागतयोग्य थप हो, हैन र? किनभने स्लीप एपनिया वा कम रक्तचाप जस्ता अन्य केही भइरहेको नभएसम्म यसको उपचार गर्न धेरै गाह्रो हुन्छ। एकचोटि तपाईंले ती सबै कुराहरू खारेज गर्नुभयो भने, हाम्रो उपकरण बक्समा धेरै कुरा हुँदैन।

यो विचारणीय कुरा हुन सक्छ भन्ने कुरा राम्रो छ। अब, रे, तपाईंले यो चार प्रकारको प्रोबायोटिकको एक विशेष प्रकार हो भनेर उल्लेख गरिरहनुभएको छ, तर हामी सबैलाई थाहा छ, त्यहाँ प्रोबायोटिक्सको समुद्र छ, धेरै [००:२०:००] कम्पनीहरू, धेरै फर्मुलेसनहरू, आदि। यो विशेष प्रोबायोटिक किन छनौट गरियो भन्ने तथ्य बाहेक कि यो बिरामीले तपाईंलाई प्रस्तुत गर्‍यो कि यो त्यही हो जुन उनले लिइरहेकी थिइन्?

अनि पार्किन्सनका बिरामीहरूको उपचार गर्ने प्रदायक वा पार्किन्सनजस्ता रोग भएका व्यक्तिले छनौट गर्नुपर्ने प्रोबायोटिक्सको समुद्र पार गर्ने प्रदायकलाई तपाईं कसरी सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ?

डा. कल्लोल राय चौधरी: उत्कृष्ट प्रश्न, सारा। मलाई लाग्छ, यहाँ बुझ्नुपर्ने महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने, भ्यालेन्टिना र म दुवैलाई जानकारी प्रस्तुत गरिसकेपछि, हामीले तपाईंले भनेजस्तै काम सुरु गर्यौं, पहिले नै त्यहाँ भएका प्रमाणहरूको आधार हेर्दै। र हामीले पत्ता लगायौं कि यो विशेष चार स्ट्रेन प्रोबायोटिक पहिले नै अन्य विकारहरूमा प्रयोग भइसकेको थियो, आवश्यक रूपमा न्यूरोलोजिकल विकारमा होइन, तर आन्द्राको विकारमा। र यो पहिले नै क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल संक्रमणहरूमा प्रयोग भइरहेको धेरै राम्रो प्रमाण पनि छ, जहाँ यो विशेष [००:२१:००] प्रोबायोटिकसँगको भिन्नता यो हो कि यसको ठूलो आन्द्रा र माइक्रोबायोटामा धेरै राम्रो प्रवेश हुन्छ, जुन तपाईंले धेरै अन्य प्रोबायोटिक्सहरूसँग पाउनुहुन्न जस्तो देखिन्छ।

यो हुन सक्छ कि त्यहाँ केहि अन्य प्रोबायोटिक्स हुन सक्छन् जसले त्यसो गर्न सक्षम छन्, तर हामीसँग यसलाई समर्थन गर्ने प्रमाण आधार छैन। त्यसैले हामीले यो विशेष प्रोबायोटिकको लागि सुधार रोज्नुको कारण यो हो कि हामीसँग क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल समूहमा यसको प्रभावकारिताको प्रमाण थियो, हामीसँग सूजन आन्द्रा विकारहरूमा प्रिक्लिनिकल अध्ययनहरूबाट यसको प्रभावकारिता डेटा थियो र पार्किन्सनका बिरामीहरूको केही प्रारम्भिक बिरामी-आधारित अनुभवले उनीहरूलाई यसमा राम्रो महसुस भएको बताएको थियो।

त्यसो भए त्यो संचयी थियो, एक प्रकारको शक्ति, यदि तपाईंले चाहनुहुन्छ भने त्यसले हामीलाई यहाँसम्म पुर्‍यायो। भ्यालेन्टिना, के तपाईं त्यसमा थप्न चाहनुहुन्छ?

डा. भ्यालेन्टिना लेटा: भन्नुको अर्थ प्रोबायोटिकले काम गर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण चुनौती भनेको पेटको अम्लीय वातावरणमा बाँच्नु हो। र त्यहाँ एउटा इन भिट्रो अध्ययन [००:२२:००] छ जहाँ अनुसन्धानकर्ताले अनिवार्य रूपमा पेटको अम्लीयतासँग जठरांत्र मार्गको नक्कल गर्छन्, र यो पेटको अम्लीय वातावरणमा जीवित रहन सक्ने केही प्रोबायोटिक्स मध्ये एक थियो जुन अनिवार्य रूपमा जीवित हुने स्ट्रेनहरूसँग बाँच्न सक्षम थिए। त्यसैले यो एकदम महत्त्वपूर्ण छ। र साथै, पार्किन्सनको पशु मोडेलहरूमा यो विशिष्ट प्रोबायोटिकको प्रयोगमा प्रिक्लिनिकल प्रमाणहरू नबिर्सौं। यो रेले पहिले उल्लेख गरेको हो। त्यसैले त्यहाँ एक प्रिक्लिनिकल र क्लिनिकल निष्कर्षहरू थिए, जसले हामीलाई यो विशिष्ट चार स्ट्रेन प्रोबायोटिकको चयनमा पुर्‍याएको छ।

डा. सारा शेफर: त्यो धेरै उपयोगी छ। भ्यालेन्टिना, तपाईंले अवश्य पनि उल्लेख गर्नुभयो कि यस विशेष अध्ययनको लागि तपाईंले कब्जियत र पार्किन्सन रोग भएका बिरामीहरू छनौट गर्नुभयो। स्पष्ट रूपमा जठरांत्र सम्बन्धी संलग्नता। मलाई लाग्छ कि तपाईं हामीलाई बताउन सक्नुहुन्छ कि के तपाईंलाई लाग्छ कि त्यो साँघुरो समूह बाहिर [००:२३:००] बिरामीहरू हुन सक्छन् जुन केवल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी चीजहरूको कारणले फाइदा लिन सक्छन्, वा हामी वास्तवमै मान्न सक्छौं कि पार्किन्सन रोगमा कब्जियत भएका बिरामीहरूमा मात्र आन्द्राको असामान्यता हुन्छ?

डा. भ्यालेन्टिना लेटा: यो महत्त्वपूर्ण बुँदा उठाउनु भएकोमा धन्यवाद, सारा। कब्जियत नभएको पार्किन्सन रोग भएका बिरामीहरूमा पनि केही ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल असामान्यताहरू हुन सक्छन् भन्ने प्रमाणहरू छन्। तिनीहरू, तिनीहरूको आन्द्राको माइक्रोबायोटा पनि परिवर्तन हुन सक्छ। त्यसैले निश्चित रूपमा कब्जियत नभए पनि, केही आन्द्राको असामान्यताहरू हुन सक्छन्।

यद्यपि, बिरामीहरूको यस उपसमूहमा पेटको माइक्रोबायोटा मोड्युलेटिंग हस्तक्षेपको सुझाव दिन हामीसँग थप प्रमाणहरू हुनु आवश्यक छ किनभने यस समयमा हामीलाई अनिवार्य रूपमा थाहा छ कि तिनीहरू कब्जियतको लागि लाभदायक हुन सक्छन्। र हामीले उल्लेख गरेका केही सकारात्मक संकेतहरू छन्।

अर्को चरण [००:२४:००] अनिवार्य रूपमा ठूला क्लिनिकल परीक्षणहरू सेट अप गर्नु हुनेछ, यी विशिष्ट मोटर र गैर-मोटर सुविधाहरूलाई हेरेर यी अन्वेषणात्मक निष्कर्षहरू पुष्टि गर्नु, र सम्भवतः ढिलाइ भएको उतार-चढाव भएका बिरामीहरूलाई प्रोबायोटिक्स सुझाव दिन सक्षम हुनु र ON मा ढिलाइ भएको वा थकान भएका बिरामीहरूलाई सुझाव दिन सक्षम हुनु।

अब हामीले यी अन्वेषणात्मक निष्कर्षहरूको पुष्टि गर्न आवश्यक छ।

डा. कल्लोल राय चौधरी: हो। वास्तवमा, हामी भ्यालेन्टिना र मसँग मिलेर त्यसो गर्ने प्रक्रियामा छौं, हामी अब विश्वभरका धेरै केन्द्रहरूमा खुला लेबल, वास्तविक जीवन अध्ययनलाई एकसाथ राख्ने प्रयास गरिरहेका छौं किनभने हामी विभिन्न राष्ट्रियता, फरक संस्कृति, आहार, फरक प्रकारका आहारहरू पनि हेर्न चाहन्छौं। यो तथ्याङ्क सायद एसियाली बिरामीहरू, काला अफ्रिकी बिरामीहरू वा आदि, आदिमा कत्तिको लागू हुन्छ।

त्यसैले हामी एउटा साँच्चै ठूलो बहुजातीय अध्ययन गर्न चाहन्छौं, केवल सहनशीलता अध्ययन, तर सायद तपाईंले औंल्याएझैं, सारा, [००:२५:००] थकानलाई पनि सम्बोधन गर्दै। जुन हाम्रो लागि धेरै समस्याग्रस्त कुरा हो। पार्किन्सन भएका मानिसहरू, र उपचार क्षेत्रमा रहेका हामीहरूका लागि पनि। त्यसैले हामी त्यस्तै केही गर्न चाहन्छौं।

डा. सारा शेफर: ठिक छ, म ती अर्को चरणहरू र डेटाको अर्को सेटको लागि साँच्चै उत्सुक छु। के तपाईंहरू मध्ये कसैसँग कुनै निष्कर्ष टिप्पणी छ?

डा. भ्यालेन्टिना लेटा: मलाई विश्वास छ कि यो त्यस्तो क्षेत्र हो जसको थप अन्वेषण गर्न आवश्यक छ। त्यहाँ छन्। केही बलियो प्रमाणहरूले सुझाव दिन्छ कि पेटको माइक्रोबायोटाले मानव स्वास्थ्य र पार्किन्सन रोग जस्ता रोगहरूमा भूमिका खेल्छ। त्यसैले पार्किन्सन रोगको मोटर र गैर-मोटर लक्षणहरूमा यस हस्तक्षेपको सम्भावित प्रभावलाई स्पष्ट रूपमा अवलोकन गर्न र यी सम्भावित लाभदायक प्रभावहरूलाई आधार बनाउने संयन्त्रहरू के हुन् भनेर बुझ्नको लागि पेटको माइक्रोबायोटा मोड्युलेटिंग हस्तक्षेपको प्रयोगलाई थप अन्वेषण गर्नु अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ।

डा. कल्लोल राय चौधरी: म यसलाई पूर्ण रूपमा समर्थन गर्छु। तर म त्यो पनि थप्न चाहन्छु [००:२६:००] रोचक कुरा के छ भने, मुभमेन्ट डिसअर्डर सोसाइटी, जसरी पार्किन्सनमा कल्याणमा एक विशेष अध्ययन समूह छ, जसको नेतृत्व इदु सुब्रमण्यम र उनका सहकर्मीहरूले गर्छन्। र कल्याणको प्रमुख सक्षमकर्ताहरू मध्ये एक कल्याण पार्किन्सनमा आन्द्राको स्वास्थ्य हो।

त्यसैले हामीलाई लाग्छ कि यो धेरै सजिलै उपलब्ध हुने गैर-औषधि, पर्याप्त सुरक्षित उत्पादन प्रयोग गरेर एक धेरै महत्त्वपूर्ण कदम हो, जुन हामी प्रयोग गर्छौं र हामीमध्ये धेरैजसो धेरै प्रोबायोटिक छौं, यदि तपाईं चाहनुहुन्छ भने। हामीमध्ये धेरैले तपाईंलाई पार्किन्सन नभए पनि पेटको स्वास्थ्य पूरकहरू प्रयोग गरिरहेका छौं। त्यसैले यस्तो उत्पादनको उपलब्धता, जुन यति राम्रो, प्रमाण-आधारित छ, अब समर्थन गर्न एक स्तरको प्रमाण हो जुन भविष्यमा पार्किन्सनमा कल्याणको सम्पूर्ण अवधारणातर्फ एक कदम अगाडि हो।

र हामी धेरै आशा गर्छौं कि हाम्रो थप विश्वव्यापी अध्ययनले यो तथ्याङ्कलाई अझ सुदृढ गर्नेछ।

डा. सारा शेफर: त्यो त अद्भुत छ। मलाई त्यो अध्ययन समूहको बारेमा [००:२७:००] थाहा थिएन, तर मलाई लाग्छ म यसमा सामेल हुन चाहन्छु। बिरामीको त्यो समग्र दृष्टिकोण र कल्याणको बारेमा सोच। मलाई त्यो दृष्टिकोण मन पर्छ। आज हामीसँग सामेल हुनुभएकोमा र यी नतिजाहरू हामीसँग साझा गर्नुभएकोमा तपाईंहरू दुवैलाई धेरै धेरै धन्यवाद।

डा. कल्लोल राय चौधरी: धेरै धेरै धन्यवाद र धन्यवाद, भ्यालेन्टिना, तपाईंको सबै कामको लागि।

डा. भ्यालेन्टिना लेटा: धन्यवाद, रे, तपाईंको मार्गदर्शनको लागि। [००:२८:००]