सामग्रीमा छोड्नुहोस्
 
अन्तर्राष्ट्रिय पार्किन्सन र आन्दोलन विकार समाज

        खण्ड २९, अंक ४ • डिसेम्बर २०२५। 

2025 आन्दोलन विकार क्लिनिकल अभ्यास वर्षको समीक्षा
सबएक्यूट स्क्लेरोजिङ प्यानेन्सेफलाइटिसको बढ्दो खतरा: कारबाहीको लागि आह्वान

दादुरा, जसले गर्दा हुन्छ मोर्बिलिवाइरस दादुरा भाइरस (MeV), हाल विश्वव्यापी रूपमा बढिरहेको छ, २०२४-२०२५ मा अमेरिका, युरोप, क्यानडा र मेक्सिको लगायत धेरै क्षेत्रहरूमा उल्लेखनीय वृद्धि देखिएको छ।1 सबएक्यूट स्क्लेरोजिङ प्यानेन्सेफलाइटिस (SSPE) दादुराको सबैभन्दा विनाशकारी दीर्घकालीन जटिलताहरू मध्ये एक हो, जुन दादुरा पछि औसत ७-१० वर्षको विलम्बता पछि विकसित हुन्छ। यद्यपि ६% सम्मको स्वतःस्फूर्त छुट दर रिपोर्ट गरिएको छ, SSPE सामान्यतया अथक रूपमा प्रगतिशील र अन्ततः घातक हुन्छ। खोप कभरेजमा अन्तरालले दादुराको प्रकोपलाई मात्र बढाएको छैन, तर आगामी वर्षहरूमा SSPE केसहरूको ढिलाइको लहरको जोखिम पनि बढाएको छ। SSPE मस्तिष्कमा उत्परिवर्तित MeV को निरन्तरताबाट उत्पन्न हुन्छ, जसले गर्दा न्यूरोनल चोट र सूजन हुन्छ।  

SSPE ले बालबालिका र किशोरकिशोरीहरूलाई असर गर्छ, यद्यपि वयस्कहरूमा देखिने रोगहरू बढ्दो रूपमा पहिचान भइरहेका छन्। यो प्रगतिशील स्नायु व्यवहारिक गडबडी, दृष्टि हानि, दौरा, र आन्दोलन विकारहरूको एक विशिष्ट क्लिनिकल समूह द्वारा विशेषता हो। निदान क्लिनिकल र प्रयोगशाला मापदण्डको संयोजनमा निर्भर गर्दछ।2,3 निदानमा विशेष गरी उपयोगी भनेको इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफीमा विशिष्ट ठूलो भोल्टेज, लामो-अन्तराल, सामान्यीकृत आवधिक जटिलहरूको उपस्थिति हो, जसलाई रेडरमेकर डिस्चार्ज भनिन्छ, साथै बढेको सीरम र सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड एन्टी-मिजल्स एन्टिबडी टाइटरहरू। यो कोर्स सामान्यतया अथक रूपमा प्रगति भइरहेको छ, मृत्युमा परिणत हुन्छ। हाल, कुनै उपचारात्मक उपचार अवस्थित छैन, र उपचार एन्टिभाइरल र/वा इम्युनोमोड्युलेटरी थेरापीसँग मिलेर लक्षण-निर्देशित थेरापीमा निर्भर गर्दछ, जुन रोगको प्रगतिलाई रोक्न धेरै हदसम्म अप्रभावी छन्।4 हालसालै प्रकाशित एउटा समीक्षा आन्दोलन विकार क्लिनिकल अभ्यास (MDCP) जर्नल र MDCP मा "२०२५ समीक्षा लेख अफ द इयर" बाट सम्मानित, SSPE मा आन्दोलन विकारहरूको मुख्य विशेषताहरू, प्याथोफिजियोलोजी, उपचार र परिणामहरू वर्णन गरिएको छ।5 एमडीएस संक्रमण-सम्बन्धित आन्दोलन विकार अध्ययन समूहको तत्वावधानमा सञ्चालित यो कामको उद्देश्य आन्दोलन विकार विशेषज्ञहरूमाझ जागरूकता बढाउनु र SSPE को प्रारम्भिक पहिचान बढाउनु थियो। 

SSPE भएका बिरामीहरूको उल्लेखनीय अनुपातमा, १.६-५६% बिरामीहरूमा, आन्दोलन विकारहरू अवलोकन गरिन्छ। चाखलाग्दो कुरा के छ भने, आन्दोलन विकारहरू कुनै पनि रोग चरणमा उत्पन्न हुन सक्छन् र कहिलेकाहीं प्रस्तुत विशेषता हुन सक्छन्। यसमा एटेक्सिया, हाइपरकाइनेटिक (मायोक्लोनस, डिस्टोनिया, कोरिया, टिक्स, स्टेरियोटाइपहरू, दोहोरिने व्यवहार, आँखाको आन्दोलन असामान्यताहरू) र हाइपोकाइनेटिक (पार्किन्सोनिज्म, एकाइनेटिक-रिजिड अवस्थाहरू) आन्दोलन विकारहरू समावेश छन्। यी मोटर अभिव्यक्तिहरूको अस्थायी विकासले समानान्तर रोग प्रगतिमा झुकाव राख्छ, एटेक्सिया, कोरिया, र डिस्टोनियाले प्रारम्भिक चरणहरूमा प्रभुत्व जमाउँछ, र पार्किन्सोनिज्म पछि देखा पर्दछ, अन्ततः प्रिटर्मिनल एकाइनेटिक-रिजिड अवस्थामा परिणत हुन्छ।  

SSPE को मोटर सिग्नेचर मानिने सबैभन्दा विशिष्ट असामान्य चाल मायोक्लोनस हो। ८४-९२% बिरामीहरूमा अवलोकन गरिएको मायोक्लोनसको एक विशिष्ट घटना छ, जसको विशेषता छिटो प्रारम्भिक चरण र त्यसपछि ढिलो आराम हो। यसको विशिष्ट विशेषताहरूको कारण, 'डिस्टोनिक' मायोक्लोनस, 'हङ-अप' मायोक्लोनस, र स्यूडोमायोक्लोनस जस्ता वर्णनकर्ताहरू प्रयोग गरिएको छ। वास्तवमा, SSPE मा मायोक्लोनसको स्रोत जेनेरेटर बहसको विषय बनेको छ, एपिलेप्टोलोजिस्टहरूले कोर्टिकल एपिलेप्टिक उत्पत्तिको पक्षमा तर्क गर्छन् (EEG डिस्चार्जको साथ यसको समय-लक गरिएको प्रकृति र एन्टी-मायोक्लोनस एन्टीसेजर औषधिहरूको बारम्बार प्रतिक्रिया द्वारा समर्थित) र आन्दोलन विकार विशेषज्ञहरूले यसको ढिलो आरामदायी अन्त्य-चरणको कारणले सबकोर्टिकल उत्पत्तिको पक्षमा। अर्को सामान्य आन्दोलन विकार डिस्टोनिया हो, जुन स्थिति डिस्टोनिकसमा प्रगति गर्न सक्छ। राम्रोसँग विशेषता गरिएका क्लिनिकल सुविधाहरूको बावजुद, रेडियोलोजिकल सहसम्बन्धहरू मायावी रहन्छन्, परम्परागत MRI ले सामान्यतया कुनै विशिष्ट आन्दोलन विकार-विशिष्ट घावहरू देखाउँदैन। 

सौभाग्यवश, SSPE खोपबाट बच्न सकिने संक्रमण हो। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ले दादुरा रोकथामको लागि बाल्यकालमा दादुरा खोपको दुई मात्राको वकालत गर्दछ, किनकि एक मात्राले जीवनभर प्रतिरक्षा प्रदान गर्न सक्दैन।6 खोप र दादुराको घटनामा आएको गिरावट र त्यसबाट हुने SSPE मा प्रत्यक्ष प्रभाव बीचको सम्बन्ध महामारी विज्ञानको रूपमा राम्रोसँग स्थापित छ।7  

दादुराको हालको विश्वव्यापी पुनरुत्थान खोप प्रयासहरूलाई पुनर्जीवित गर्न र एकै साथ, SSPE को लागि रोग-परिमार्जन उपचारहरूमा अनुसन्धानलाई बलियो बनाउन आह्वान हो। आन्दोलन विकार विशेषज्ञहरूको लागि, सतर्कता महत्त्वपूर्ण छ, प्रारम्भिक पहिचान र लक्षण व्यवस्थापनको लागि मात्र होइन तर रोकथामको लागि अन्तरविषय वकालतमा योगदान पुर्‍याउन पनि। 

लेख पढ्नुहोस्


यस लेखको बारेमा पोडकास्ट अन्तर्वार्ता सुन्नुहोस्:   अहिले सुन्नुहोस्

 

सन्दर्भ 

  1. CDC. दादुराका केसहरू र प्रकोपहरू। दादुरा (रुबेओला)। नोभेम्बर ५, २०२५। पहुँच गरिएको नोभेम्बर ९, २०२५। https://www.cdc.gov/measles/data-research/index.html 
  2. जाफरी एसके, कुमार आर, इब्राहिम एसएच। सबएक्यूट स्क्लेरोजिङ प्यानेन्सेफलाइटिस - वर्तमान दृष्टिकोण। बाल चिकित्सा स्वास्थ्य चिकित्सा। २०१८;९:६७-७१। doi:१०.२१४७/PHMT.S१२६२९३ 
  3. डाइकेन पीआर। सबएक्यूट स्क्लेरोजिङ प्यानेन्सेफलाइटिस। हालको स्थिति। न्यूरोल क्लिन। १९८५;३(१):१७९-१९६। 
  4. गर्ग डी, शर्मा एस. सबएक्यूट स्क्लेरोजिङ प्यानेन्सेफलाइटिसमा रोग-परिमार्जन गर्ने थेरापी: अँध्यारोको क्षेत्र। एन इन्डियन एकेड न्यूरोल। २०२३;२६(१):३-९। doi:१०.४१०३/aian.aian_655_22 
  5. गर्ग डी, पटेल एस, सांखला सीएस, एट अल। सबएक्यूट स्क्लेरोजिङ प्यानेन्सेफलाइटिस भएका बिरामीहरूमा चाल विकारहरू: एक व्यवस्थित समीक्षा। मुभ डिसर्ड क्लिन अभ्यास। २०२४;११(७):७७०-७८५। doi:१०.१००२/mdc३.१४०६२ 
  6. दादुरा। नोभेम्बर ९, २०२५ मा पहुँच गरिएको। https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles 
  7. दादुरा खोपहरू। नोभेम्बर ९, २०२५ मा पहुँच गरिएको। https://www.who.int/groups/global-advisory-committee-on-vaccine-safety/topics/measles-vaccines 

 

 

 

 

थप पढ्नुहोस् अगाडि बढ्दै:

पूरा अङ्क    अभिलेख